beloczok 25 mg tablet Importers buying leads UNITED ARAB EMIRATES from buyers, importers, wholesalers, distributors, buying/sourcing agents and resellers by target price, purchase type, order quantity, payment method, delivery location, shipping terms. Fakat Beloc Zok ilacına halen devam ediyorum. Bu ilaçları kullandığımdan beri karaciğer enzimlerimde (SGPT ve SGOT) çok fazla yükselme oldu. 0-40 arası olması gerekirken bende SGPT 200 SGOT 80 civarında bir değer çıktı. 2 yıldır aralıklarla yaptırdığım kan testleri sonucunda değerlerin halen yüksek olduğu görüldü. BELOC ZOK 25 mg 20 kont.sal.film tableti sağlık profesyonelleri için Kullanma Talimatı nedir ve ne için kullanılır.Ayrıca Yan etkileri, nasıl kullanılır.Ayrıca ilaç ile ilgili olarak diğer yıllara ait fiyat değişikliklerini görebilir ve eşdeğer ilaç bilgilerine ulaşabilirsiniz.İlaç fiyatları ilgili döneme ait KDV Dahil tüketici satış fiyatlarıdır. Herseferinde doz yarıya indirilerek en düşük doz olan 12,5 mg’a (25 mg’lık tabletin yarısı) ulaşılıncaya kadar azaltılmalıdır. Son doz ilacın tamamen kesilmesinden en az 4 gün önce alınmalıdır. Semptomlar belirirse, daha yavaş bir ilaç bırakma önerilir. Ameliyattan önce anestezi uzmanı, hastanın Beloc Zok DieBehandlung mit Beloc Zok und Delix 5 besteht seit meiner Operation im März 2007. Beloc Zok macht müde, steuert aber den Blutdruck sehr gut. Carmen ist eine gute Ergänzung und auch tagsüber sehr gut verträglich. Wenn es mir sehr gut geht, lasse ich morgens schon mal die Beloc Zok weg, denn eine Ergänzung mittags geht auch noch. beloczok 50 mg kontrollu salimli 20 film tablet: 4480 görüntüleme: betablok sdk 100 mg kontrollu salimli 20 film tablet: 1282 görüntüleme: betablok sdk 25 mg kontrollu salimli 20 film tablet: 4634 görüntüleme: betablok sdk 50 mg kontrollu salimli 20 film tablet: 4594 görüntüleme: betablok sdk 50 mg kontrollu salimli 30 film tablet TCfO. Beloc Zok 50 mg nedir ve ne için Kullanılır? Beloc etken maddesi madde olarak metoprolol süksinat içerir. Beloc Zok beyaz renkli,yuvarlak,çentikli,A/mO baskılı tablettir. Beloc Zok 50 mg nedir ve ne için Kullanılır? Beloc nedir Metoprolol fiziksel ve zihinsel çalışma dolayısıyla oluşan stres hormonlarının kalpteki etkisini sayede,bu koşullar altında kalp atım hızı nabız azalır yavaşlar. Beloc zok aşağıdaki durumlarda kullanılır Beloc 50 , beloc ne için kullanılır Yüksek kan basıncı ve göğüs ağrısını önlemek için Kalp yetmezliğinde Bazı çarpıntılarda Düzensiz kalp aktivitesinin belirli türlerinde. Beloc Zok daha önce kalp krizi geçirmiş hastalarda daha sonraki kalp krizi riskini ve ölüm riskini azaltır. Beloc Zok’un orta ila şiddetli yüksek tansiyon rahatsızlığı olan erkeklerde kalp damar hastalıkları yüzünden ölüm riskini azalttığı gösterilmiştir. Beloc Zok aynı zamanda migrende koruyucu tedavi için kullanılabilir. Beloc Zok’u Aşağıdaki Durumlarda Kullanmayınız Eğer; Metoprolol süksinata veya Beloc Zok’un bileşenlerinde bulunan yardımcı maddelerden herhangi birine veya diğer benzer ilaçlara karşı alerjiniz varsa, Kalbiniz ile ilgili problemleriniz varsa, Kalp hızınızda yavaşlama varsa, Kan basıncınız düşükse, Kan dolaşımı problemleriniz varsa, Akciğerleriniz ile ilgili problemleriniz varsa, Tedavi edilemeyen hormon fazlalığı ile oluşan kan basıncının yükselmesi. Beloc Zok’u Aşağıdaki Durumlarda Dikkatli Kullanınız Eğer; Kesik kesik topallanmanın görüldüğü,kan dolaşımı bozukluğunuz varsa, İleri derecede böbrek yetmezliğiniz varsa, Prinzmental göğüs ağrısı olarak adlandırılan kendiliğinden gelişen kalp krampından kaynaklanan tipte göğüs ağrınız varsa, Astım hastalığınız veya hava yollarındaki daralmalardan dolayı rahatsızlığınız varsa, Vücutta yüksek miktarda asidik maddeden dolayı şiddetli akut rahatsızlığınız varsa, Diş hekiminiz tarafından size genel anestezik ilaç verilecekse veya ameliyat olacaksanız doktorunuza Beloc Zok kullandığınızı söyleyiniz. Beloc ampul Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse doktorunuza başvurunuz. Beloc Zok 50 mg nedir ve ne için Kullanılır? Olası Yan Etkiler Nelerdir? beloc yan etkileri Yaygın Baş ağrısı,sersemlik,baş dönmesi,kalp atım hızında azalma,çarpıntı,ellerde ve ayaklarda soğukluk,karın ağrısı,bulantı,kusma,ishal,kabızlık,yorgunluk Yaygın Olmayan Depresyon,konsantrasyon bozuklukları,uyku hali veya uykusuzluk,kabus görme,karıncalanma ve uyuşukluk hissi,kalp yetmezliği belirtilerinin kötüleşmesi,kalp krizi sırasında kan basıncının önemli ölçüde düşmesi,göğüs ağrısı,kalp bloğu,nefes daralması,kilo alma Seyrek Sinirlilik,huzursuzluk,iktidarsızlık dahi cinsel problemler,hafıza güçlüğü,zihin karışıklığı,hayal görme,görme bozuklukları,gözlerde kuruluk,düzensiz kalp atımı,şişlik,bayılma,tat alma bozukluğu,karaciğer problemleri,deride aşırı duyarlılık,aşırı terleme,saç dökülmesi Çok Seyrek Unutkanlık/hafıza zayıflığı Bilinmiyor Göz iltihabı benzeri belirtiler,kan dolaşımı bozukluğu olan hastalarda kan akımının kesilmesine bağlı olarak dokuların çürümesi veya ölmesi,nezle,ağız kuruluğu,eklem ağrısı,kas krampları Eğer bu talimatlarda bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuza bildiriniz. Beloc muadili İLAÇLAR Yok Beloc fiyat TL " Yaklaşık 2 yıldır tansiyan yüksekliği nedeniyle doktorumun bana vermiş olduğu Beloc Zok 25 mg ve Cipralex 20 mg ilaçlarını kullanmaktayım. Cipralex ilacını yaklaşık 3 ay önce bıraktım. Fakat Beloc Zok ilacına halen devam ediyorum. Bu ilaçları kullandığımdan beri karaciğer enzimlerimde SGPT ve SGOT çok fazla yükselme oldu. 0-40 arası olması gerekirken bende SGPT 200 SGOT 80 civarında bir değer çıktı. 2 yıldır aralıklarla yaptırdığım kan testleri sonucunda değerlerin halen yüksek olduğu görüldü. Fakat kalbimde ve diğer organlarda bir hastalığa rastlanmadı. Acaba bu ilaç Beloc Zok 25 mg karaciğer enzimlerinin yüksek olmasına neden olabilir mi? Yardımlarınız için şimdiden teşekkür ediyor, saygılarımı sunuyorum. " Bir akrabamın problemi arkadaşlar yardım ederseniz çok seviniriz. Kalp Damar Sistemi » Beta Bloke Edici Ajanlar » Beta Bloke Edici Ajanlar » Seçici Ajanlar » MetoprololFormülüHer kontrollü salımlı film tablette, 50 mg metoprolol tartrata eşdeğer mg metoprolol süksinat özellikleriFarmakodinamik ÖzelliklerEndikasyonlarıHipertansiyonKontrendikasyonlarıKardiyojenik şok. Hasta sinüs sendromu. İkinci ya da üçüncü derece atriyoventriküler blok. Stabilize olmamış dekompanse kalp yetmezliği,pulmoner ödem, hipoperfüzyon veya hipotansiyon ve beta reseptör agonistleri ile sürekli ya da intermitent inotropik tedavi olan hastalar. Klinik açıdan önemli bradikardi veya hipotansiyon. Akut miyokard enfarktüsü olduğu şüphelenilen hastalara, kalp hızı 45 vuruş/dakika’nın altında, P-Q aralığı saniyenin üzerinde veya sistolik kan basıncı 100 mm Hg’nin altında olduğu sürece, metoprolol verilmemelidir. Sırtüstü yatar durumda tekrarlanan kan basıncı ölçümü 100 mm Hg’nın altında olan kalp yetmezliği hastaları tedaviye başlamadan önce dikkatle değerlendirilmelidir. Kangren tehlikesinin soz konusu olduğu ciddi periferik vasküler hastalığı. İlacın bileşimindeki maddelere veya diğer beta-blokerlere karşı aşırı ile tedavi edilen hastalara intravenöz yoldan uygulanan verapamil etkiler/Advers etkilerYan etkiler genellikle doza bağlıdır ve hastaların yaklaşık %10’unda etkileşimleriMetoprolol bir CYP2D6 substratıdır. CYP2D6’ yı inhibe eden ilaçlar örn. kinidin, terbinafin, paroksetin, fluvoksetin, sertralin, selekoksib, propafenon ve difenhidramin metaprololün plazma konsantrasyonlarını etkileyebilirler. Bu ilaçlar ile tedaviye başlanıldığında, Beloc ile tedavi edilen hastalardaki doz miktarının azaltılması şekli ve dozuBeloc ZOK günlük dozunun bir defada ve tercihen sabahları alınması önerilir. Kontrollü salımlı tabletler bölünebilir. Tabletler çiğnenmemeli, ezilmemeli, en az yarım bardak sıvı ile yutulmalıdır. Yemekle birlikte alınması biyoyararlanımını FirmaAstraZeneca Türkiye İlaç Sanayi ve Ticaret 90 212 317 23 00Email [email protected] Beloc Zok 50 Mg 20 Tablet Eşdeğerleri Saneloc 200 Mg 30 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 869951603891514,02 TLBeloc Zok 25 Mg 20 Tabletiİlaç Barkodu 869978603011425,51 TLBeloc Zok 100 Mg 20 Tabletİlaç Barkodu 869978603037416,61 TLSaneloc 50 Mg 30 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 869951603882310,19 TLSaneloc 50 Mg 20 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 86995160319237,23 TLBeloc Zok 50 Mg Kont. Salımlı 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869978603013828,84 TLSaneloc 100 Mg 20 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 86995160319308,84 TLSaneloc 50 Mg 90 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 869951603244919,67 TLSaneloc 100 Mg 90 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 869951603245625,31 TLBeloc-zok 100 Mg Kontrollü Salımlı 90 Film Tabletİlaç Barkodu 869978603012151,54 TLSaneloc 200 Mg 20 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 869951603194711,62 TLSaneloc 200 Mg 90 Değiştirilmiş Salınımlı Tabletİlaç Barkodu 869951603246333,36 TLMecorlong 50 Mg Kontrollu Salımlı 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869951703031410,66 TLMecorlong 100 Mg Kontrollu Salımlı 30 Film Tabletİlaç Barkodu 869951703034514,02 TL İlaç Bilgileri Güncelleme Tarihi Beloc Zok 50 Mg 20 Tabletİthal, Beşeri bir ile Maddesi Metoprolol Suksinat Barkod Numarası 8699786030367 İlaç Fiyatı 60,27 TL Kalp Damar Sistemi » Beta Bloke Edici Ajanlar » Beta Bloke Edici Ajanlar » Seçici Ajanlar » MetoprololKISA URUN BILGISI TIBBI ÜRÜNÜN ADI BELOC ZOK 25 mg kontrollü salım VE KANTİTATIF BİLEŞİMİ ETKIN MADDE Her kontrollü salımlı film tablette 25 mg metoprolol tartrata eşdeğer mg metoprolol süksinat maddeler Yardımcı maddeler için bölüm FORMKontrollü salımlı film tablet A/B baskılı, mm ebatında, beyaz, oval, çentikli tablet,4. KLİNİK ÖZELLİKLER Terapötik endikasyonlar Hipertansiyon, angina pektoris, sol ventriküler sistolik fonksiyon bozukluğu ile birlikte görülen stabil semptomatik kronik kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsünün akut fazından sonra ani ölüm riski ve enfarktüs tekrarlanma riskinin önlenmesi, özellikle supraventriküler taşikardi dahil olmak üzere kalp ritim bozuklukları, ventriküler ekstrasistol ve atrial fibrilasyonda ventriküler hızın azaltılması, çarpıntı ile beraber fonksiyonel kalp bozuklukları ve migren proflaksisinde Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji / uygulama sıklığı ve süresi BELOC ZOK kontrollü salımlı film tabletlerin günde bir kez tercihen sabahları alınması önerilir. Gıdalarla birlikte alımı biyoyararlanımı etkilemez. Bradikardiden kaçınmak için dozaj bireysel olarak ayarlanmalıdır. Aşağıdaki doz bilgileri kılavuz mahiyetindedir Hipertansiyon Günde 50-100 mg alınır. 100 mg'a cevap vermeyen hastalarda doz yükseltilebilir ya da diüretikler veya dihidropiridin sınıfı kalsiyum antagonistleri gibi diğer antihipertansif ajanlarla kombine edilebilir. Angina pektoris Günde 100-200 mg alınır. Eğer gerekirse, tedaviye nitratlar eklenebilir veya doz yükseltilir. Stabil semptomatik kalp yetmezliğinde ACE inhibitörleri, diüretik ve dijital preparatlarına ilave tedavi olarak Hastalar son 6 hafta içinde akut yetmezlik olmaksızın stabil kronik kalp yetmezliğine ve esasen son 2 hafta içinde değişmemiş bazal tedaviye sahip olmalıdır. Beta blokerler ile kalp yetmezliği tedavisi bazen semptomların geçici olarak kötüleşmesine neden olabilir. Bazı vakalarda, tedaviye devam etmek ya da dozu azaltmak ve diğer bazı vakalarda tedavinin kesilmesi gerekebilir. Şiddetli kalp yetmezliği NYHA IV olan hastalarda BELOC ZOK ile tedaviye başlanması, sadece kalp yetmezliği konusunda uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilmelidir bakınız Stabil kalp yetmezliği olan hastalarda doz, fonksiyonel sınıf II İlk iki hafta için önerilen başlangıç dozu günde 25 mg'dır. İki haftadan sonra, doz günde 50 mg'a yükseltilebilir ve daha sonra her iki haftada bir doz iki katına çıkarılabilir. Uzun süreli tedavi için hedef doz günde 200 mg'dır. Stabil kalp yetmezliği olan hastalarda doz, fonksiyonel sınıf III-IV Başlangıç dozu günde 25 mg tabletin yarısı mg'dır. Doz hastanın durumuna göre ayarlanmalı ve bazı hastalarda kalp yetmezliği semptomları kötüleşebileceği için doz arttırılırken hasta yakınen takip edilmelidir. 1-2 hafta sonra, doz günde 25 mg'a yükseltilebilir. Bu durumda, iki hafta daha geçtikten sonra, doz günde 50 mg'a yükseltilebilir. Daha yüksek dozu tolere edebilen hastalarda, maksimum doz günde 200 mg'a kadar iki haftada bir iki kat arttırılabilir. Hipotansiyon ve/veya bradikardi durumunda, birlikte alınan ilaçların veya BELOC ZOK dozunun azaltılması gerekebilir. Başlangıçta gözlenen hipotansiyon mutlaka kronik tedavide BELOC ZOK dozunun tolere edilemediği anlamına gelmez, fakat koşullar stabilize edilene kadar doz artırılmamalıdır ve bu arada renal fonksiyonların kontrolünün arttırılması gerekebilir. Kardiyak aritmiler Günde 100-200 mg. Gerekirse, doz yükseltilebilir. Miyokard enfarktüsünden sonra proflaktik tedavi İdame dozu olarak, günde 200 mg doz Çarpıntı eşlik eden fonksiyonel kalp bozuklukları Günde 100 mg. Gerekirse, doz yükseltilebilir. Migren proflaksisi Günde 100-200 mgUygulama şekli Kontrollü salımlı film tabletler bölünerek alınabilir. Tabletler çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Tabletler en az yarım bardak su ile birlikte popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek yetmezliği Eliminasyon hızı böbrek fonksiyonlarından önemsiz derecede etkilenir ve bu sebeple böbrek fonksiyonlarının bozulmuş olduğu durumlarda doz ayarlamasına gerek yetmezliği Genellikle karaciğer sirozu olan hastalara normal karaciğer fonksiyonuna sahip hastalar ile aynı dozda BELOC ZOK verilir. Sadece, çok şiddetli karaciğer fonksiyonu bozukluğu belirtileri olduğunda örn şant ameliyatlı hastalar, doz azaltılması dikkate popülasyon Çocuklarda BELOC ZOK ile tedavi deneyimi popülasyon Başlangıçta mümkün olan en düşük doz Kontrendikasyonlar • Kardiyoj enik şok • Hasta sinus sendromu • İkinci ve üçüncü derece AV-blok • Unstabil, dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda pulmoner ödem, hipoperfüzyon veya hipotansiyon, ve beta reseptör agonistleri ile sürekli veya aralıklı inotropik tedavi gören hastalarda kontrendikedir. • Semptomatik bradikardi veya hipotansiyon. Akut miyokard enfarktüsü olduğu şüphelenilen hastalara, kalp hızı saniye veya sistolik kan basıncı 1/10; yaygın >1/100 ila 1/ ila 1/ ila <1/ çok seyrek <1/ bilinmiyor eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.Kan ve lenfatik sistem hastalıkları Seyrek TrombositopeniPsikiyatrik hastalıklar Yaygın olmayan Depresyon, konsantrasyon bozuklukları, samnolans veya uykusuzluk, kabus görme Seyrek Sinirlilik, anksiyete, iktidarsızlık/seksüel bozukluk Çok seyrek Amnezi/hafıza zayıflığı, konfüzyon, halüsinasyonSinir sistemi hastalıkları Yaygın Baş ağrısı, sersemlik, baş dönmesi Yaygın olmayan Uyku bozuklukları, parestezi Seyrek Kabus görme, depresyon, hafıza güçlüğü, konfüzyon, sinirlilik, anksiyete, halüsinasyon Bilinmiyor Konsantrasyon bozukluğuGöz hastalıkları Seyrek Görme bozuklukları, gözlerde kuruluk ve/veya kızarıklık Bilinmiyor Konjoktivit benzeri semptomlarKulak ve iç kulak hastalıkları Seyrek Kulak çınlamasıKardiyak hastalıkları Yaygın Bradikardi, palpitasyon Yaygın olmayan Kalp yetmezliği belirtilerinde geçici ağırlaşma, akut miyokard enfarktüslü hastalarda kardiyojenik şok*, göğüs ağrısı, birinci derece kalp bloğu Seyrek AV-ileti zamanında uzama, kalp aritmileriVasküler hastalıklar Yaygın Ekstremitelerde soğuma Seyrek Ödem, senkop Bilinmiyor Vasküler bozukluğu olan hastalarda gangren Solunum, göğüs ve mediastinal hastalıklar Yaygın olmayan Nefes darlığı, bronşiyal astımı veya astmatik problemleri olan hastalarda bronkospazm Bilinmiyor RinitGastrointestinal hastalıklar Yaygın Karın ağrısı, bulantı, kusma, diyare ve kabızlık Seyrek Tat alma bozuklukları Bilinmiyor Ağız kuruluğuHepatobiliyer hastalıklar Seyrek Transaminazlarda artış Bilinmiyor HepatitDeri ve derialtı doku hastalıkları Seyrek Deride aşırı duyarlılık reaksiyonları, psoriasisde ağırlaşma, fotosensitivite reaksiyonları, aşırı terleme, saç dökülmesiÜreme sistemi ve meme hastalıkları Seyrek Geri dönüşümlü libido bozukluklarıKas iskelet ve bağ doku hastalıkları Bilinmiyor Artralji, kas kramplarıGenel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Yaygın Yorgunluk Yaygın olmayan Kilo artışı *Placebo'ya kıyasla görülme sıklığındaki % artışın olduğu akut miyokard enfarktüsü olan 46000 hastanın katıldığı bir çalışmada; metoprolol grubunda kardiyojenik şokun görülme sıklığı % iken, düşük şok riski indeksine sahip alt grup hastalardaki placebo grubunda % Şok risk indeksi; yaş, cinsiyet, gecikme, Killip sınıfı, kan basıncı, kalp hızı, ECG abnormalitesi ve hipertansiyon öyküsünden kaynaklanan her hastadaki mutlak şok riskine dayanmıştır. Düşük şok risk indeksine sahip hasta grubu, metoprololün akut miyokard enfarktüsünde kullanılmasının önerildiği hastalara karşılık Doz aşımı ve tedavisi Doz aşımı Bir yetişkinde g letal toksikasyona neden olmuştur. 5 yaşında bir çocukta 100 mg, gastrik lavajdan sonra hiçbir semptom göstermemiştir. Bir yetişkinde g, 12 yaşında bir çocukta 450 mg orta derecede toksisiteye neden olmuştur. Bir yetişkinde g ciddi toksisiteye, g ise çok ciddi toksisiteye neden olmuştur. Doz aşımı belirtileri En önemlisi kardiyovasküler semptomlardır, fakat bazen özellikle çocuk ve genç yetişkinlerde merkezi sinir sistemi semptomları ve solunum depresyonu ön plana çıkabilir. Bradikardi, AV-blok I-III, QT-uzaması istisnai durumlar, asistol, kan basıncının düşmesi, yetersiz periferik dolaşım, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, solunum depresyonu, apne görülebilir. Diğer belirtiler Yorgunluk, konfüzyon, bilinç kaybı, titreme, kas krampı, terleme artışı, parestezi, bronkospazm, bulantı, kusma, muhtemelen özofagus spazmı, hipoglisemi özellikle çocuklarda veya hiperglisemi, hiperkalemi, böbreklere etki ve geçici miyastenik sendrom görülebilir. Beraberinde alkol, antihipertansif, kinidin veya barbituratların alınması hastanın durumunu kötüleştirebilir. Doz aşımının ilk belirtileri ilaç alımından 20 dakika ila 2 saat sonra görülmektedir. Tedavi Gerekirse aktif kömür ile kusturma ya da mide lavajı uygulanmalıdır. Gastrik lavajdan önce vagal stimülasyon riskine karşı atropin intravenöz yoldan; yetişkinlere mg, çocuklara 10-20 mcg/kg verilmelidir. Duruma göre entübasyon ve suni solunum uygulanır. Yeterli sıvı desteği, glukoz infüzyonu, ECG ile izleme yapılmalıdır, intravenöz yoldan - mg atropin vagal stimülasyonu önlemek için verilir, gerekirse tekrarlanabilir. Miyokardiyal depresyonda; dobutamin veya dopamin infüzyonu ve 10-20 mL, 9 mg/mL kalsiyum glubiyonat verilir. intravenöz yoldan bir dakikadan daha uzun sürede 50-150 mcg/kg glukagon verilir, daha sonra infüzyon şeklinde uygulanabilir. Amrinon da verilebilir. Bazı durumlarda epinefrin adrenalin eklenmesinin de yararlı olduğu görülmüştür. QRS kompleksinde genişleme ve aritmilerde sodyum klorür veya bikarbonat şeklinde infüzyonu uygulanır. Pacemaker gerekli olabilir. Kalp durması halinde uzun süre resusitasyon gerekli olabilir. Bronkospazma görüldüğünde, terbutalin enjeksiyon veya inhalasyon şeklinde verilebilir. Semptomatik tedavi FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER Farmakodinamik özellikler Farmakoterapötik grup Selektif beta-reseptör blokeri ATC kodu C07A B02 Metoprolol, B1-selektif beta-blokerdir, kalpteki beta1 reseptörlerini, periferik damarlar ve bronşlardaki beta2 reseptörlerini bloke etmek için gereken dozlardan daha düşük dozlarda bloke eder. BELOC ZOK'un selektivitesi doza bağlıdır, ancak pik plazma konsantrasyonlarına, tabletlere göre daha düşük dozlarla ulaşıldığından ZOK dozaj formu ile daha yüksek B1 selektivitesi sağlanır. Metoprololün beta stimule edici etkisi yoktur ve membran stimule edici etkisi çok düşüktür. Beta reseptör blokerlerin negatif inotropik ve kronotropik etkileri vardır. Metoprolol tedavisi, fiziksel ve mental stres sırasında salgılanan katekolaminlerin etkisiyle ortaya çıkan kalp hızı, kalp debisi ve kan basıncı artışını azaltır. Adrenal bezlerden adrenalin salgısının yükselmesi ile birlikte görülen stres durumlarında, metoprolol normal fizyolojik vasküler dilatasyonu engellemez. Metoprolol, terapötik dozlarda, bronş kasları üzerinde, selektif olmayan beta blokerlere göre daha az kontraksiyona neden olur. Metoprololün bu özelliği, bronşiyal astım ya da ilerlemiş obstrüktif akciğer hastalığı olanlarda B2-agonistleri ile birlikte tedavi olanağı sağlar. Metoprolol, insülin salgılanmasını ve karbonhidrat metabolizmasını, selektif olmayan beta blokerlere göre daha az etkiler, bu nedenlerle diabetes mellitus hastalarında da kullanılabilir. Metoprolol, selektif olmayan beta blokerlere göre hipoglisemideki taşikardi gibi, kardiyovasküler yanıtları daha az etkiler ve kan şekerinin normal düzeye dönmesi daha hızlıdır. BELOC ZOK, hipertansiyonlu hastalarda, hem ayakta hem de yatar durumda ve egzersiz sırasında kan basıncını 24 saatten daha uzun süre belirgin olarak düşürür. Metoprolol tedavisinin başlangıcında periferik direnç artışı görülebilir. Ancak uzun süreli tedavide, kan basıncının düşmesi, periferik direncin azalmasına ve kalp debisinin değişmemesine bağlı olabilir. Orta/ağır hipertansiyonu olan erkek hastalarda metoprolol ölüm riskini azaltır. Elektrolit dengesizliğine neden olmaz. Kronik kalp yetmezliğindeki etkileri Ejeksiyon fraksiyonu azalmış < ve kalp yetmezliği NYHA II-IV olan 3991 hasta üzerinde yapılan MERIT-Kalp Yetmezliği Çalışmasında, BELOC ZOK'un yaşama şansını arttırdığı ve hastaneye yatırılma sayısında azalma sağladığı bildirilmiştir. Uzun süreli tedavide semptomlarda genel bir iyileşme görülmüştür. NYHA fonksiyonel sınıfı ve Genel Tedavi Değerlendirme Puanı. Ayrıca BELOC ZOK tedavisinin ejeksiyon fraksiyonunu arttırdığı ve sol ventrikül sistol sonu ve diyastol sonu hacimlerini azalttığı gösterilmiştir. Metoprolol ile taşiaritmilerde sempatolitik aktivitenin artışına bağlı etkiler bloke edilerek pacemaker hücrelerde otomatizasyonun azalması ve ayrıca supraventriküler ileti zamanının uzaması ile kalp hızının düşmesi sağlanır. Metoprolol, miyokard enfarktüsünün tekrarlama riskini ve özellikle miyokard enfaktüsünden sonraki ani ölüm riskini Farmakokinetik özellikler Genel özellikler Emilim BELOC ZOK'un biyoyararlanımı %30-40'dır. Plazma yarılanma ömrü 3-5 saattir. Oral uygulama sonrası emilim tamamlanır ve madde tüm gastrointestinal kanal boyunca ve kolonda absorbe BELOC ZOK kontrollü salımlı film tabletler, her biri ayrı bir depo ünite olan metoprolol süksinat mikrokapsüllenmiş çekirdeklerden oluşmuştur. Her çekirdek, ilacın salım hızını kontrol eden polimerik bir membran ile kaplanmıştır. Oral yoldan alınan tablet, sıvı ile temas ettiği gastrointestinal kanalın geniş yüzeyinden hızla dağılarak yayılır. Metoprololün salım hızı çevredeki sıvının pH'sından etkilenmez ve yaklaşık 20 saat boyunca aralıksız devam eder. Dozaj formu 24 saat boyunca düzgün bir plazma konsantrasyonu ve etki süresi Metoprolol karaciğerde temelde CYP2D6 enzimi ile metabolize olur. Üç temel metaboliti vardır, ancak bunlardan hiçbirinin klinik açıdan anlamlı bir beta bloker etkisi Metoprololün yaklaşık %5'i değişmemiş olarak idrarla, geri kalanı ise metabolitleri şeklinde Klinik öncesi güvenlilik verileri Metoprolol klinik açıdan çok geniş kapsamlı test edilmiştir. İlgili bilgiler Kısa Ürün Bilgisinin diğer bölümlerinde FARMASÖTIK ÖZELLİKLER Yardımcı maddelerin listesi Etilselüloz Hidroksipropil selüloz Hipromelloz Mikrokristalize selüloz Parafin Makrogol Anhidr non-kolloidal silikon dioksit Sodyum stearil fumarat Titanyum dioksit E 171 Geçimsizlikler Mevcut Raf ömrü 36 Saklamaya yönelik özel tedbirler 30 °C'nin altındaki oda sıcaklığında Ambalajın niteliği ve içeriği Kutuda Al/PVC/PVDC Blisterde 20 Tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “ Tıbbi atıkların kontrolü yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri”ne uygun olarak imha RUHSAT SAHİBI AstraZeneca İlaç San. ve Büyükdere Kredi Plaza B Blok Kat 4 Levent İstanbul Tel 0 212 283 15 50 Faks 0 212 281 23 708. RUHSAT NUMARASI 114/389. ILK RUHSAT TARIHI/RUHSAT YENILEME TARIHI İlk ruhsatlandırma tarihi Ruhsat yenileme tarihi KUB'UN YENILENME TARIHI Terapötik Pozoloji ve uygulama şekliPozoloji / uygulama sıklığı ve süresi BELOC ZOK kontrollü salımlı film tabletlerin günde bir kez tercihen sabahları alınması önerilir. Gıdalarla birlikte alımı biyoyararlanımı kaçınmak için dozaj bireysel olarak ayarlanmalıdır. Aşağıdaki doz bilgileri kılavuz mahiyetindedir Hipertansiyon Günde 50-100 mg alınır. 100 mg’a cevap vermeyen hastalarda doz yükseltilebilir ya da diüretikler veya dihidropiridin sınıfı kalsiyum antagonistleri gibi diğer antihipertansif ajanlarla kombine pektorisGünde 100-200 mg alınır. Eğer gerekirse, tedaviye nitratlar eklenebilir veya doz semptomatik kalp yetmezliğinde ACE inhibitörleri, diüretik ve dijital preparatlarına ilave tedavi olarak Hastalar son 6 hafta içinde akut yetmezlik olmaksızın stabil kronik kalp yetmezliğine ve esasen son 2 hafta içinde değişmemiş bazal tedaviye sahip blokerler ile kalp yetmezliği tedavisi bazen semptomların geçici olarak kötüleşmesine neden olabilir. Bazı vakalarda, tedaviye devam etmek ya da dozu azaltmak ve diğer bazı vakalarda tedavinin kesilmesi gerekebilir. Şiddetli kalp yetmezliği NYHA IV olan hastalarda BELOC ZOK ile tedaviye başlanması, sadece kalp yetmezliği konusunda uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilmelidir bakınız kalp yetmezliği olan hastalarda doz, fonksiyonel sınıf II İlk iki hafta için önerilen başlangıç dozu günde 25 mg’dır. İki haftadan sonra, doz günde 50 mg’a yükseltilebilir ve daha sonra her iki haftada bir doz iki katına çıkarılabilir. Uzun süreli tedavi için hedef doz günde 200 mg’ kalp yetmezliği olan hastalarda doz, fonksiyonel sınıf III-IVBaşlangıç dozu günde 25 mg tabletin yarısı mg’dır. Doz hastanın durumuna göre ayarlanmalı ve bazı hastalarda kalp yetmezliği semptomları kötüleşebileceği için doz arttırılırken hasta yakınen takip edilmelidir. 1-2 hafta sonra, doz günde 25 mg’a yükseltilebilir. Bu durumda, iki hafta daha geçtikten sonra, doz günde 50 mg’a yükseltilebilir. Daha yüksek dozu tolere edebilen hastalarda, maksimum doz günde 200 mg’a kadar iki haftada bir iki kat ve/veya bradikardi durumunda, birlikte alınan ilaçların veya BELOC ZOK dozunun azaltılması gerekebilir. Başlangıçta gözlenen hipotansiyon mutlaka kronik tedavide BELOC ZOK dozunun tolere edilemediği anlamına gelmez, fakat koşullar stabilize edilene kadar doz artırılmamalıdır ve bu arada renal fonksiyonların kontrolünün arttırılması aritmiler Günde 100-200 mg. Gerekirse, doz enfarktüsünden sonra proflaktik tedavi İdame dozu olarak, günde 200 mg dozÇarpıntı eşlik eden fonksiyonel kalp bozuklukları Günde 100 mg. Gerekirse, doz proflaksisi Günde 100-200 mgUygulama şekli Kontrollü salımlı film tabletler bölünerek alınabilir. Tabletler çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Tabletler en az yarım bardak su ile birlikte popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek yetmezliği Eliminasyon hızı böbrek fonksiyonlarından önemsiz derecede etkilenir ve bu sebeple böbrek fonksiyonlarının bozulmuş olduğu durumlarda doz ayarlamasına gerek yetmezliğiGenellikle karaciğer sirozu olan hastalara normal karaciğer fonksiyonuna sahip hastalar ile aynı dozda BELOC ZOK verilir. Sadece, çok şiddetli karaciğer fonksiyonu bozukluğu belirtileri olduğunda örn şant ameliyatlı hastalar, doz azaltılması dikkate popülasyonÇocuklarda BELOC ZOK ile tedavi deneyimi sınırlıdır. Geriyatrik popülasyon Kontrendikasyonlar• Kardiyoj enik şok• Hasta sinus sendromu• İkinci ve üçüncü derece AV-blok• Unstabil, dekompanse kalp yetmezliği olan hastalarda pulmoner ödem, hipoperfüzyon veya hipotansiyon, ve beta reseptör agonistleri ile sürekli veya aralıklı inotropik tedavi gören hastalarda kontrendikedir.• Semptomatik bradikardi veya hipotansiyon. Akut miyokard enfarktüsü olduğu şüphelenilen hastalara, kalp hızı saniye veya sistolik kan basıncı 1/10; yaygın >1/100 ila 1/ ila 1/ ila <1/ çok seyrek <1/ bilinmiyor eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.Kan ve lenfatik sistem hastalıklarıSeyrek TrombositopeniPsikiyatrik hastalıklarYaygın olmayan Depresyon, konsantrasyon bozuklukları, samnolans veya uykusuzluk, kabus görmeSeyrek Sinirlilik, anksiyete, iktidarsızlık/seksüel bozukluk Çok seyrek Amnezi/hafıza zayıflığı, konfüzyon, halüsinasyonSinir sistemi hastalıklarıYaygın Baş ağrısı, sersemlik, baş dönmesi Yaygın olmayan Uyku bozuklukları, paresteziSeyrek Kabus görme, depresyon, hafıza güçlüğü, konfüzyon, sinirlilik, anksiyete, halüsinasyonBilinmiyor Konsantrasyon bozukluğuGöz hastalıklarıSeyrek Görme bozuklukları, gözlerde kuruluk ve/veya kızarıklık Bilinmiyor Konjoktivit benzeri semptomlarKulak ve iç kulak hastalıklarıSeyrek Kulak çınlamasıKardiyak hastalıklarıYaygın Bradikardi, palpitasyonYaygın olmayan Kalp yetmezliği belirtilerinde geçici ağırlaşma, akut miyokard enfarktüslü hastalarda kardiyojenik şok*, göğüs ağrısı, birinci derece kalp bloğu Seyrek AV-ileti zamanında uzama, kalp aritmileriVasküler hastalıklarYaygın Ekstremitelerde soğuma Seyrek Ödem, senkopBilinmiyor Vasküler bozukluğu olan hastalarda gangren Solunum, göğüs ve mediastinal hastalıklarYaygın olmayan Nefes darlığı, bronşiyal astımı veya astmatik problemleri olan hastalardabronkospazmBilinmiyor RinitGastrointestinal hastalıklarYaygın Karın ağrısı, bulantı, kusma, diyare ve kabızlık Seyrek Tat alma bozuklukları Bilinmiyor Ağız kuruluğuHepatobiliyer hastalıklarSeyrek Transaminazlarda artış Bilinmiyor HepatitDeri ve derialtı doku hastalıklarıSeyrek Deride aşırı duyarlılık reaksiyonları, psoriasisde ağırlaşma, fotosensitivite reaksiyonları, aşırı terleme, saç dökülmesiÜreme sistemi ve meme hastalıklarıSeyrek Geri dönüşümlü libido bozukluklarıKas iskelet ve bağ doku hastalıklarıBilinmiyor Artralji, kas kramplarıGenel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklarYaygın Yorgunluk Yaygın olmayan Kilo Doz aşımı ve tedavisiDoz aşımı Bir yetişkinde g letal toksikasyona neden olmuştur. 5 yaşında bir çocukta 100 mg, gastrik lavajdan sonra hiçbir semptom göstermemiştir. Bir yetişkinde g, 12 yaşında bir çocukta 450 mg orta derecede toksisiteye neden olmuştur. Bir yetişkinde g ciddi toksisiteye, g ise çok ciddi toksisiteye neden aşımı belirtileri En önemlisi kardiyovasküler semptomlardır, fakat bazen özellikle çocuk ve genç yetişkinlerde merkezi sinir sistemi semptomları ve solunum depresyonu ön plana AV-blok I-III, QT-uzaması istisnai durumlar, asistol, kan basıncının düşmesi, yetersiz periferik dolaşım, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, solunum depresyonu, apne belirtiler Yorgunluk, konfüzyon, bilinç kaybı, titreme, kas krampı, terleme artışı, parestezi, bronkospazm, bulantı, kusma, muhtemelen özofagus spazmı, hipoglisemi özellikle çocuklarda veya hiperglisemi, hiperkalemi, böbreklere etki ve geçici miyastenik sendrom görülebilir. Beraberinde alkol, antihipertansif, kinidin veya barbituratların alınması hastanın durumunu kötüleştirebilir. Doz aşımının ilk belirtileri ilaç alımından 20 dakika ila 2 saat sonra Gerekirse aktif kömür ile kusturma ya da mide lavajı uygulanmalıdır. Gastrik lavajdan önce vagal stimülasyon riskine karşı atropin intravenöz yoldan; yetişkinlere mg, çocuklara 10-20 mcg/kg verilmelidir. Duruma göre entübasyon ve suni solunum uygulanır. Yeterli sıvı desteği, glukoz infüzyonu, ECG ile izleme yapılmalıdır, intravenöz yoldan - mg atropin vagal stimülasyonu önlemek için verilir, gerekirse depresyonda; dobutamin veya dopamin infüzyonu ve 10-20 mL, 9 mg/mL kalsiyum glubiyonat verilir. Intravenöz yoldan bir dakikadan daha uzun sürede 50-150 mcg/kg glukagon verilir, daha sonra infüzyon şeklinde uygulanabilir. Amrinon da verilebilir. Bazı durumlarda epinefrin adrenalin eklenmesinin de yararlı olduğu görülmüştür. QRS kompleksinde genişleme ve aritmilerde sodyum klorür veya bikarbonat şeklinde infüzyonu uygulanır. Pacemaker gerekli olabilir. Kalp durması halinde uzun süre resusitasyon gerekli olabilir. Bronkospazma görüldüğünde, terbutalin enjeksiyon veya inhalasyon şeklinde verilebilir. Semptomatik tedavi uygulanır.

beloc zok 25 mg tansiyonu düşürürmü